Observance aux soins de bouche chez l'enfant atteint de leucémie aiguë lymphoblastique ou lymphone lymphoblastique = Adherence to oral care in children with acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma : étude prospective clinico-microbiologique sur 6 ans : prospective clinical and microbiological study on 6 years / Aurore Lamberet ; [sous la dir. de] Virginie Gandemer

PPN : 165413204Main Author : Lamberet, Aurore (1984-....) Secondary author : Gandemer, Virginie (1965-....) Secondary author : Université de Rennes 1Secondary author : Université européenne de BretagnePublication : [S.l.] : [s.n.], 2012Description : 1 vol. (76 f. [+ annexes]) : ill. ; 30 cmNational number thesis : 2012REN1M094Thesis note : Thèse d'exercice : Médecine : Rennes 1 : 2012Subject - Topical Name : Bouche -- Soins et hygiène -- Thèses et écrits académiques | Leucémie aigüe lymphoblastique -- Chez l'enfant -- Thèses et écrits académiques | Mucite -- Thèses et écrits académiques | Patients -- Coopération -- Thèses et écrits académiques | Hygiène buccodentaire -- Dissertations universitaires | Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T -- Dissertations universitaires | Observance thérapeutique -- Dissertations universitaires | Surveillance pharmacologique -- Dissertations universitaires | Protocoles cliniques -- Dissertations universitaires Document type : Thèse ou mémoire
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Thèse soutenue à Rennes 1 sous le sceau de l'Université Européenne de Bretagne

Publication autorisée par le jury

Bibliogr. f. 68-76 (88 réf.)

Thèse d'exercice Médecine Rennes 1 2012

La mucite est un effet secondaire des chimiothérapies redouté des patients. Des soins de bouche sont prescrits afin de prévenir l'apparition ou la sévérité des lésions buccales et de limiter le risque d'infection locale et systémique. L'efficacité et l'indication de ces bains de bouche divergent selon les auteurs. L'observance à ces soins déplaisants et fastidieux, n'a jamais été étudiée chez l'enfant. Nous avons inclus entre 2003 et 2009, 38 enfants de 2 à 18 ans nouvellement diagnostiqués pour leucémie aigüe lymphoblastique ou lymphome lymphoblastique. L'observance à des soins de bouche standardisés est de 56,4%. Les filles et les enfants de plus de 6 ans ont tendance à mieux adhérer au protocole. L'hygiène bucco-dentaire initiale n'influence pas l'observance. Le brossage des dents et le rinçage aux bicarbonates sont bien réalisés, mais seuls 7,1% des enfants prennent correctement la Fungizone®. Vingt-sept patients sur 36 (75%) ont présenté au moins un épisode de mucite. A l'inclusion, 10 enfants sur 29 (34,5%) étaient colonisés à levures et 16 sur 29 (55,2%) à bactéries. Au cours du traitement, le taux de colonisation diminue. Nous n'avons pas mis en évidence de relation entre observance aux soins de bouche et mucite ni entre observance aux soins de bouche et colonisation oropharyngée. Nous proposons donc une modification du protocole de soins de bouche qui comporterait chez l'enfant non neutropénique un brossage de dents puis rinçage aux bicarbonates seuls. Lors d'épisodes de neutropénie, de mucite, de candidose oropharyngée ou prélèvement positif à levure, une prise de Fungizone serait alors associée.

Mucositis is a side effect of chemotherapy patients feared. Mouth care is prescribed to prevent the onset or severity of oral lesions and to reduce the risk of local and systemic infection. The efficacy and indication of these mouthwashes differ according to authors. Adherence to these unpleasant and tedious care has never been studied in children. Between 2003 and 2009, we included 38 children from 2 to 18 years newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma. Adherence to standardized oral care is 56.4%. Girls and children over 6 years tend to adhere better to the protocol. The initial oral hygiene does not influence compliance. Brushing and rinsing with bicarbonates are well made, but only 7.1% of children take properly Fungizone®. Twenty-seven of 36 patients (75%) experienced at least one episode of mucositis. At baseline, 10 out of 29 children (34.5%) were colonized with yeasts and 16 of 29 (55.2%) with bacteria and colonization further decrease. We do neither observe any relationship between adherence to oral care and mucositis nor between adherence to mouth care and oropharyngeal colonization. We therefore propose a modification of the oral care protocol which would include in non-neutropenic children brushing teeth and rinsing with bicarbonate alone. During episodes of neutropenia, mucositis, oropharyngeal candidiasis or yeast positive sample, Fungizone would be associated.

 

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