Prévention et prise en charge de la malnutrition aiguë sévère : analyse d'une cohorte de 980 enfants au Burkina Faso et évaluation de la relation entre malnutrition et paludisme [Texte imprimé] / Anne Rouillon ; [sous la dir. de] Jean-Pierre Gangneux

PPN : 159749565Main Author : Rouillon, Anne (1982-....) Secondary author : Gangneux, Jean-PierreSecondary author : Université de Rennes 1Secondary author : Université européenne de BretagnePublication : [S.l.] : [s.n.], 2012Description : 1 vol. (101 f.) : ill. en coul. ; 30 cmNational number thesis : 2012REN1M004Thesis note : Thèse d'exercice : Médecine : Rennes 1 : 2012Subject - Topical Name : Malnutrition -- Chez l'enfant -- Burkina Faso -- Thèses et écrits académiques | Corps -- Grandeur -- Thèses et écrits académiques | Paludisme -- Thèses et écrits académiques | Enfants -- Développement -- Thèses et écrits académiques | Malnutrition protéinocalorique -- Dissertations universitaires | Kwashiorkor -- Thèses et écrits académiques | Kwashiorkor -- Dissertations universitaires | Paludisme -- Dissertations universitaires | Anthropométrie -- Dissertations universitaires | Malnutrition -- Dissertations universitaires Document type : Thèse ou mémoire
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Thèse soutenue à Rennes 1 sous le sceau de l'Université Européenne de Bretagne

Publication autorisée par le jury

Bibliogr. f. 96-99 (49 réf.)

Thèse d'exercice Médecine Rennes 1 2012

Dans la région du Sahel, à Titao, au nord du Burkina Faso, la malnutrition et le paludisme sont responsables d'une morbidité et mortalité importantes. Les victimes de ces deux fléaux se comptent surtout parmi les enfants, et tout particulièrement chez les enfants de moins de 5 ans. La malnutrition carentielle, véritable problème de Santé Publique, est responsable dans cette population d'un retard staturo-pondéral, d'une altération du développement psychomoteur et des performances scolaires. Différents tableaux cliniques existent, le marasme et le kwashiorkor étant les plus fréquents. La relation entre ces deux pathologies reste incertaine. Nous avons analysé les données de 980 enfants âgés de 6 mois à 59 mois, hospitalisés au Centre de Récupération et d'Education Nutritionnelle Intensive (CRENI) mis en place par MSF, entre mai et octobre 2010. Les indices poids pour taille (P/T) exprimés en écart type par rapport à la médiane de référence ont été calculés (Zscore). Les œdèmes et le périmètre brachial ont été mesurés. Le paludisme a été défini par un Test de Diagnostic Rapide Positif (TDR+). L'association entre différents indicateurs de la malnutrition protéino-énergétique et le paludisme a été mesurée en utilisant le test du Chi². La prévalence de la malnutrition aiguë sévère était de 75% avec une prédominance dans la classe d'âge de 6 à 12 mois, et avec une majorité d'enfants de sexe masculin. Un périmètre brachial<110mm, un tableau de kwashiorkor, un âge de <de 6 mois et une malnutrition sévère (P/T<-3 Zscore) étaient des facteurs de risque de décès. Quant au paludisme, la prévalence à l'admission était de 46% (n=456). Elle était significativement plus élevée chez les enfants de 13 à 24 mois, et chez ceux qui avaient un périmètre brachial> 115 MM 5P<0,05). Une tendance similaire était observée chez les enfants malnutris modérés et/ou exempts d'œdèmes, plus souvent infectés par le paludisme, comparés aux enfants malnutris sévères. Ainsi, nos analyses mettent en évidence qu'un état de malnutrition sévère « protégerait » en quelque sorte contre le paludisme. Les habitudes alimentaires, la carence de certains micronutriments et leurs rôles immuno-modulateurs pourraient expliquer cette relation, encore controversée. Pour limiter la mortalité infanto-juvénile dans les pays d'Afrique subsaharienne, il est donc indispensable de mettre en place des stratégies de prise en charge intégrée de la malnutrition et du paludisme.

 

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