Traitement des intoxications aiguës par le méthotrxate [Texte imprimé] / Laurent Gohin ; sous la direction de [Alain Baert]

PPN : 153574259Main Author : Gohin, Laurent (1986-....) Secondary author : Baert, AlainSecondary author : Université de Rennes 1Secondary author : Université européenne de BretagnePublication : [S.l.] : [s.n.], 2011Description : 1 vol. (102 f.) : ill. ; 30 cmNational number thesis : 2011REN1P028Thesis note : Thèse d'exercice : Pharmacie : Rennes 1 : 2011Subject - Topical Name : Méthotrexate -- Thèses et écrits académiques | Carboxypeptidases -- Thèses et écrits académiques | Intoxication aiguë -- Thèses et écrits académiques | Folinate de calcium -- Thèses et écrits académiques | Méthotrexate -- Dissertations universitaires | Intoxication -- Dissertations universitaires | Carboxypeptidases -- Dissertations universitaires | Leucovorine -- Dissertations universitaires Document type : Thèse ou mémoire
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Thèse soutenue à Rennes 1 sous le sceau de l'Université européenne de Bretagne

Bibliogr. f 94-102. Index 11-12

Thèse d'exercice Pharmacie Rennes 1 2011

Le méthotrexate est un antimétabolite, inhibiteur de la dihydrofolate reductase, utilisé à faibles doses en rhumatologie et en dermatologie et à fortes doses en cancérologie. Dans ces deux cas, le traitement par méthotrexate peut s'accompagner d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement à forte dose de méthotrexate peut s'accompagner d'une néphrotoxicité pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Tout traitement à forte dose de méthotrexate nécéssite une hyperhydratation et une alcalinisation des urines, un suivi des concentrations plasmatiques en méthotrexate et un traitement préventif de la toxicité par l'acide folinique à des doses adaptées aux concentrations plasmatiques en méthotrexate. En cas d'intoxication aiguë, les traitements spécifiques consistent en des techniques de dialyse. Cependant leur efficacité n'est pas totalement montrée et ces techniques peuvent entraîner un effet rebond et une morbidité non négligeable. L'administration de carboxypeptidase G2, un enzyme capable de cliver le methotrexate en composés inactifs, a permis d'hydrolyser plus de 95 % du méthotrexate plasmatique dans un délai inférieur à 1 heure.

Résumé anglais

 

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